肛門疾患について

痔核（いぼぢ）とは

肛門のお悩みでもっとも多いのは、長引く便秘や、肛門に過度のストレスをかけることによって発症する「痔核」です。直腸の下部や肛門付近にある網目状の静脈がうっ血し、腫れあがっていきます。いぼ状に膨らむので、「いぼ痔」とも呼ばれます。直腸下部と肛門上皮の境界線（歯状線）よりも内側にできるのが「内痔核」、外側にできるものが「外痔核」です。

内痔核の場合、排便時に出血が伴うことが多いのですが、内痔核のできる場所には感覚神経が通っていないため、あまり痛みを伴わないまま病気が進行していきます。さらに進行すると、肛門外に脱出し、指で押し込んでも戻らなくなってしまいます。この状態になると、手術が必要となります。

外痔核は、強い痛みを伴うことが特徴であり、便通異常や飲酒、激しい運動、臀部に強い負担をかけることなどにより症状が悪化します。

当院においては、内痔核・外痔核ともに、症状が軽い場合は手術を行なわず、経口薬や注入軟膏、座薬などを用いて症状の軽減を目指します。但し、痔核の状態が芳しくないときは、硬化療法や手術療法にて肛門の状態を整えます。

痔ろう（あなぢ）とは

大腸菌などが原因となって歯状線にあるくぼみから細菌が侵入すると、その奥にある肛門腺に炎症が起こることがあります。これに伴い、膿が溜まってしまう病気を「肛門周囲膿瘍」と呼んでいます。痔ろう（あなぢ）は、主に肛門周囲膿瘍が繰り返されることにより、肛門周囲の皮膚や直腸と肛門腺がトンネル状に繋がってしまう疾患です。

裂肛（きれぢ）とは

肛門上皮が切れてしまい、その部分に裂創や潰瘍ができる疾患が裂肛です。痛みによって肛門括約筋が締まって肛門が狭くなります。症状が悪化するに伴い、便通がさらに困難となり、大量の出血に至ることもあります。裂肛には、急性裂肛と慢性裂肛があります。前者の場合は、便秘や下痢によって肛門が切れ、排便時に痛みや出血を伴うのですが、その傷は比較的に浅めです。整腸薬や軟膏などで便通を調整する保存的治療を行えば、数日ほどで回復します。

一方、後者の慢性裂肛は、何度も急性裂肛を繰り返したり、感染症がきっかけとなったりして起こります。肛門ポリープやイボが固く盛り上がってしまうので、通常は手術が必要になります。手術には幾つかの方法があり、比較的に軽度であれば、肛門括約筋の一部を切除して治癒を目指します。しかし、重度の場合は裂肛切除術が選択されます。